Anfang April stürzt sich ein 16-Jähriger von einem Hochhaus in Almaty. Einen Tag später erhängt sich ein 14-Jähriger in Nordkasachstan. Diese beiden Fälle sind lediglich diejenigen, die in den vergangenen Monaten öffentlich gemacht wurden. Die Dunkelziffer, auch was misslungene Selbstmordversuche betrifft, ist hoch; ein Problembewusstsein scheint bislang nicht in allen Regionen Kasachstans angekommen zu sein.

Dennoch sind es keine Einzelfälle: Weltweit gilt Selbstmord als dritt- bis vierthäufigste Todesursache unter Jugendlichen und Kindern; jährlich nehmen sich 45.800 Jugendliche zwischen 10 und 19 Jahren das Leben. Das entspricht einem Todesfall alle 11 Minuten.

In Kasachstan zeichnet sich ein besonders düsteres Bild im internationalen Vergleich, mit einer der höchsten Selbstmordraten unter Jugendlichen und Kindern.

Hier gilt die Altersgruppe zwischen 15 und 17 Jahren als besonders gefährdet. Etwa 60 Prozent aller Suizide gehen auf diese Gruppe zurück. Ein erhöhtes Risiko besteht ebenfalls bei jungen Erwachsenen zwischen 25 und 29 Jahren.

Am häufigsten werden Selbstmorde in Ostkasachstan, den Regionen Qostanai und Aqmola, begangen. Minderjährige in ländlichen Gebieten haben ein besonders hohes Gefahrenrisiko.

„Psychische Probleme lassen sich jedoch nicht immer mit Suiziden gleichsetzen“, sagt Rinat Musafarov.

Untersuchungen in Kasachstan ergaben eine Korrelation zwischen impulsivem, riskantem oder aggressivem Verhalten, Drogenmissbrauch, mentalen Vorerkrankungen in der Familie, zwischenmenschlichen Konflikten, geringer Belastbarkeit oder Kindheitstraumata und Suizid.

Jedoch können auch andere Hintergründe auf suizidale Gedanken oder einen Selbstmordversuch deuten. So reagieren Menschen unterschiedlich auf ihre individuelle Situation.

Präventionsstrategien in Kasachstan

Die Regierung der Republik Kasachstan hat sich der hohen Selbstmordrate 2010 angenommen und seither in Zusammenarbeit mit UNICEF eine Präventionsstrategie entwickelt.

„Das Kinderhilfswerk der UNICEF leistet in der Tat einen wichtigen Beitrag zur Entwicklung des psychischen Gesundheitssystems für Kinder und Jugendliche in Kasachstan“, bewertet Musafarov.

Seit 2012 wurden Initiativen durchgeführt, an denen auch internationale Expertinnen und Experten maßgeblich beteiligt sind. Im Rahmen der Zusammenarbeit wurden großangelegte Studien zu Risiko- und Schutzfaktoren durchgeführt.

Die Ergebnisse zeigen, dass sich in der Altersgruppe der 15- bis 17-Jährigen die Zahl der Suizide seither mehr als halbiert hat, von 212 im Jahr 2013 auf 98 im Jahr 2017.

Isolation während der Pandemie

Während der COVID19-Pandemie war ein Rückgang der Kommunikationsfähigkeit und der emotionalen Intelligenz bei Jugendlichen und Kindern zu beobachten. Druck von den Eltern kann als ein Faktor aufgefasst werden, der negative Tendenzen verstärkt hat, insbesondere in der Anfangsphase der Pandemie.

Die Umgewöhnung von Präsenzunterricht zu vermehrt online stattfindenden Lernangeboten sei nicht einfach gewesen, meint Musafarov. Zwar gewöhnen sich Kinder schnell an neue Situationen, doch stellte der Wegfall des unmittelbaren sozialen Umfelds in Präsenz einen weiteren Stresstest dar.

In Kasachstan kam es während der Corona-Zeit zu einer interessanten Entwicklung. Die Selbstmordrate unter Jugendlichen sank, doch verschoben sich soziale Spannungen auf soziale Beziehungen zu Hause.

Ein weiterer, diesmal positiver, Effekt der COVID19-Pandemie waren die digitalen Entwicklungen, welche Hilfsprogramme in kleineren Ortschaften und Siedlungen ermöglichten. Kinder und Jugendliche, die Hilfe suchen, können sich nun über das Internet nach Beratungs- und Hilfsprogrammen erkundigen.

„Einerseits ist in den letzten Jahren die Anzahl der Überweisungen an Spezialisten für Anpassungs- und emotionale Störungen zurückgegangen. Gleichzeitig hat sich die Gesamtzahl der depressiven Störungen bei Jugendlichen nicht wesentlich verändert“, stellt Rinat Musafarov fest.

Trotz all der Fortschritte steht Kasachstan weiterhin vor strukturellen Herausforderungen. Hier sind mehrere Faktoren zu beachten: Zum einen haben die pandemiebedingte Isolation und der eingeschränkte soziale Austausch zu einem Rückgang emotionaler Kompetenzen bei Jugendlichen geführt.

Zum anderen erschwert die Struktur des kasachischen Gesundheitssystems eine verlässliche, allgemeingültige Einschätzung der Versorgungslage. Nicht zuletzt wirken gesellschaftliche Stigmata – auch unter unzureichend geschultem Fachpersonal – weiterhin hemmend auf den Zugang zu psychologischer Hilfe.

Dabei ist die gesellschaftliche Haltung zu psychischer Gesundheit als Schlüsselfaktor bei der Suizidprävention nicht zu unterschätzen.

Stigmatisierung als gesellschaftliche Herausforderung

Mentale Gesundheit ist in Kasachstan stets mit gesellschaftlichen Stigmata verbunden: „Viele Menschen glauben immer noch, dass es sich um Aufmerksamkeit oder Manipulation handelt, wenn jemand über Suizidalität spricht. In Wirklichkeit ist es meist ein Schrei nach Hilfe. Und leider erhalten Jugendliche nicht immer Unterstützung und Verständnis. Diese Haltung verstärkt das Gefühl der Einsamkeit und Isolation“, führt Musafarov weiter aus.

Als eines der größten Hindernisse, so schreibt UNICEF in seinem 2020 veröffentlichten Bericht, sei einerseits die Kommunikation mit den Eltern und andererseits ein fehlendes Verständnis der Psychologen und Mitarbeiter im Gesundheitswesen, suizidale Verhaltensmuster als Angelegenheit der allgemeinen Gesundheit anzuerkennen.

„Im Umfeld der Jugendlichen herrscht ein ziemlich starker Erfolgsdruck – die Einstellung, glücklich und erfolgreich zu sein. Probleme passen nicht in dieses Bild, und das Eingestehen von Verletzlichkeit wird zur Schande. Dies hindert die Betroffenen daran, mit ihren Angehörigen zu sprechen, geschweige denn mit Fachleuten“, warnt Rinat Musafarov.

Die Stigmatisierung von psychischen Störungen und insbesondere von suizidalem Verhalten ist eines der größten Hindernisse für die Prävention. Dies gilt sowohl für das Aufsuchen von Hilfe als auch für das offene Sprechen über Erfahrungen.

„In den letzten Jahren ist jedoch ein positiver Trend in Kasachstan zu beobachten: Junge Menschen sind immer offener dafür, psychologische Hilfe in Anspruch zu nehmen, vor allem, wenn dies vertraulich und ohne das Risiko, dass andere davon erfahren, geschehen kann.“

Berichterstattung über Selbstmorde

Die WHO betont in ihren aktualisierten Leitlinien 2023, dass Medien Leben retten können. „In der Tat können die Medien sowohl eine mächtige Ressource für die Prävention als auch ein Auslöser sein.“

In der Medienberichterstattung wird des Öfteren der „Werther-Effekt“ thematisiert. Dieser bezeichnet die Zunahme von Selbstmorden nach der Veröffentlichung eines Selbstmordberichts, vornehmlich, wenn es sich um Prominente oder um Geschichten handelt, die übermäßig detailliert und romantisch dargestellt werden.

Dennoch lässt sich damit die Aussage nicht rechtfertigen, über das Thema Selbstmord zu schweigen bedeutet, ihn zu verhindern. Pauschal lässt sich das auch nicht auf die gesamte Medienberichterstattung übertragen.

Rinat Musafarov verweist auf die Dringlichkeit von offenen Gesprächen. „Es gibt den gefährlichen Mythos, dass über Selbstmord zu sprechen bedeutet, ihn zu provozieren. Das Gegenteil ist der Fall: Ein offener, sanfter Dialog verringert das Risiko, vor allem, wenn der Person bewusst gemacht wird, dass ihre Gefühle wichtig sind und dass sie Hilfe bekommen kann.“

Dem gegenüber steht der „Papageno-Effekt“. Er beschreibt eine Situation, in der Veröffentlichungen, die Auswege aus einer Krise aufzeigen, die Hoffnung erhöhen und das Risiko eines Selbstmordes verringern.

Auch in Kasachstan gibt es inspirierende Geschichten von Menschen, die nach einer schweren Zeit neuen Lebensmut gefunden haben, wie das Beispiel von Gulnar Sagieva, die zehn Jahre in einer psychiatrischen Klinik verbrachte, oder von Dauren Muhamedjanov, dem durch ein Rehabilitationsprogramm geholfen werden konnte.

Daher kommt publizistische Arbeit eine Schlüsselrolle zu: Sie kann entweder zur Enttabuisierung beitragen oder durch Schweigen die Isolation verstärken.

Dies zeigt, dass das gänzliche Verschweigen der Problematik schädlich ist. Selbstverständlich nimmt die Anzahl der wahrgenommenen Fälle an Selbstmorden ab, sobald man aufhört, darüber zu schreiben. Wenn über das Thema jedoch nicht mehr gesprochen wird, entsteht auch kein Bewusstsein in der Gesellschaft.

Die Rolle des Journalismus liegt darin, die Gesellschaft zu überschauen und relevante Informationen an ein großes Publikum zu tragen. Geschieht dies nicht, kann kein Abbild der Geschehnisse entstehen.

Musafarov sieht die Rolle des Journalismus als zielführend. „Es geht nicht nur darum, die Fakten korrekt wiederzugeben, sondern auch darum, über Hilfe zu informieren, Geschichten über die Genesung zu erzählen und die Stigmatisierung zu verringern. Diesem Ansatz sollten Journalisten und Blogger den Vorzug geben.“

Hilfestellung

„Ich appelliere an alle, die schwierige Zeiten durchgemacht haben: Wenn Sie sich von dieser Krankheit erholen konnten, erzählen Sie bitte Ihre Geschichte. Sie könnte eine Chance für andere sein. Und ich appelliere an diejenigen, die sich in einer Krise befinden: Sie sind nicht allein. Es gibt Hilfe, sei es von den Fachleuten in Schulen, Kliniken, Jugendzentren oder Zentren für psychische Gesundheit.“

Psychische Gesundheit ist kein Nischenthema, sondern ein grundlegendes Menschenrecht, dem noch zu wenig Aufmerksamkeit gewidmet wird.

Wenn Sie oder jemand in Ihrem Umfeld Hilfe brauchen: Sprechen Sie darüber. Unterstützung ist möglich – und der erste Schritt muss nicht allein gegangen werden. In Kasachstan erreichen Sie rund um die Uhr psychologische Unterstützung unter 150. In Deutschland bietet die Telefonseelsorge kostenfreie Hilfe unter 0800 111 0 111 und 0800 111 0 222. Auch internationale Plattformen wie www.befrienders.org helfen dabei, Unterstützung in der Nähe zu finden.

„Um Hilfe zu bitten ist keine Schwäche, es ist Stärke.“, appelliert Rinat Musafarov.

Anton Genza für Novastan

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Die Einstellung bestimmter Finanzierungen der US-Behörde für internationale Entwicklung (USAID) in Zentralasien erschüttert die Empfänger der Programme, insbesondere im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Die US-Behörde hatte entscheidende Initiativen gegen Kinderlähmung und HIV unterstützt, deren Fortbestehen nun auf dem Spiel steht. Laut dem tadschikischen Medium Your.tj wirkt sich die Entscheidung auch auf andere Regionen der Welt aus, in denen diese Hilfen die Kindersterblichkeit gesenkt hatten. Die New York Times wies außerdem darauf hin, dass die USAID bereits mehrere Verträge gekündigt hat, was globale humanitäre Programme maßgeblich gefährdet.

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Im Jahr 2024 hatte die USA aus den USAID-Fonds in Tadschikistan verschiedene Projekte in den Bereichen Gesundheit, Landwirtschaft und Bildung finanziert, doch nun drohen diese Investitionen zusammenzubrechen, wie Your.tj berichtet. Die Einschränkungen der US-Hilfe sind auf politische Entscheidungen von Donald Trump zurückzuführen. Dieser hatte die Gelder für viele Länder eingefroren.

Rückgang bei Entwicklungs- und Regierungsprojekten

USAID spielt eine zentrale Rolle bei der Finanzierung von Projekten im Zusammenhang mit Bildung, Gesundheit und wirtschaftlicher Entwicklung in Zentralasien. Die Schließung zahlreicher Büros und die Kürzung der Zuschüsse haben bereits zur Beendung wichtiger Initiativen geführt.

Diese Kürzung wirkt sich auch auf Initiativen zur Förderung von Demokratie und Menschenrechten aus. Mehrere lokale Organisationen, die für ihre Arbeit von USAID-Geldern abhängig waren, sehen ihre Zukunft gefährdet.

Im Gesundheitsbereich hatte die USA zuvor Programme zur Bekämpfung von Tuberkulose und HIV/AIDS stark unterstützt. Die Einstellung dieser Finanzierung führt möglicherweise dazu, dass diese Krankheiten nun wieder aufflammen werden. Mangels lokaler Strukturen, die diese Lücke zu schließen imstande wären, könnte sich die Lage zusätzlich verschlimmern, wie Eurasianet ausführlich berichtet.

China und Russland profitieren

Die von USAID hinterlassene Leerstelle könnten andere Mächte zu füllen versuchen, insbesondere China und Russland, die ihren Einfluss in der Region weiterhin verstärken. China hat durch seine Initiative „Neue Seidenstraße“ bereits vermehrt in Zentralasien investiert, vor allem in Infrastruktur und Energie. Russland seinerseits unterhält eine starke wirtschaftliche und militärische Präsenz, insbesondere durch die Eurasische Wirtschaftsunion.

Die Aussetzung der USAID-Finanzierung hat darüber hinaus erhebliche Auswirkungen auf Projekte zur Förderung von Transparenz und guter Regierungsführung. Laut Reporter ohne Grenzen leisteten die eingefrorenen Programme wesentliche Unterstützung für Initiativen, die Medien, Transparenz und Demokratie stärken. Die Unterbrechung könnte auch an dieser Stelle ein Vakuum schaffen, das andere Akteure auszunutzen wüssten, um die Zusammenarbeit auf wirtschaftliche und strategische Interessen auszurichten. Zivilgesellschaftliche Organisationen, die bisher von der US-Unterstützung profitiert hatten, könnten geschwächt aus dieser Veränderung herausgehen. Die Autorität der bestehenden Regime würde dadurch im Umkehrschluss potenziell gestärkt, wie Eurasianet entwickelt.

Wirtschaftliche und soziale Folgen

Neben den politischen Auswirkungen könnte die Reduzierung der USAID-Aktivitäten Auswirkungen auf die lokale Bevölkerung haben. Viele Arbeitsplätze hingen direkt oder indirekt von diesen Programmen ab und ihr Wegfall könnte die wirtschaftliche Unsicherheit verschärfen.

Die Einstellung der USAID-Finanzierung in Kasachstan hat viele lokale NGOs in Unsicherheit gestürzt, Arbeitsplätze bedroht und die Ausbildungsmöglichkeiten für junge Entwicklungshelfer eingeschränkt. Laut einem Artikel in der Times of Central Asia warten diese NGOs auf eine Klärung, da die USA dabei sind, ihre Verpflichtungen in Bezug auf ausländische Hilfe neu zu bewerten. Angesichts dieser Situation kündigten die kasachstanischen Behörden eine detaillierte Bewertung der USAID-Aktivitäten im Land an, wie das KazTAG berichtete.

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Darüber hinaus geht die Schließung dieser Programme mit einem angespannten politischen Kontext in den USA einher: Die USAID sieht sich mit Druck und Anfechtungen konfrontiert, unter anderem von Elon Musk, der laut Radio Free Europe zuletzt eine Klage gegen die US-Agentur eingereicht hat.

Diese Quasi-Schließung wird nicht nur die ausgesetzten Projekte treffen. Sie wird sich auf das geopolitische und wirtschaftliche Gleichgewicht in der Region auswirken und die ein oder andere Tür für neue Akteure öffnen. Zwar könnten einige lokale Initiativen versuchen, den Mangel auszugleichen. Doch das Fehlen externer Mittel bleibt bisweilen eines: eine echte Herausforderung.

Nine Apperry, Redakteurin für Novastan

Aus dem Französischen von Arthur Siavash Klischat

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Was bedeutet psychisches Wohlbefinden?

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert psychisches Wohlbefinden als die Fähigkeit eines Menschen, mit den alltäglichen Belastungen und Schwierigkeiten des Lebens fertig zu werden und einen produktiven Beitrag zur Gesellschaft zu leisten. Genau dieses Kriterium versucht das Global Mind Project zu erforschen. Es gibt sechs Dimensionen der psychischen Gesundheit: kognitive Fähigkeiten, Anpassungsfähigkeit und Belastbarkeit, Antrieb und Motivation, Stimmung und Einstellung, soziales Selbst und die Verbindung zwischen Körper und Geist.

Die Befragten werden mithilfe der sogenannten Mental Health Quotient (MHQ) bewertet. Auf dieser Skala wird das psychische Wohlbefinden einer Person von „unglücklich“ bis „gut gehend“ bewertet, so dass auch subklinische Veränderungen des psychischen Wohlbefindens erfasst werden können. Je niedriger der Wert auf der MHQ-Skala, desto schlechter ist das psychische Wohlbefinden des Befragten.

Der MHQ liegt im weltweiten Durchschnitt bei 65. Dies bedeutet, dass das psychische Wohlbefinden „gut gehend“ ist. Usbekistan erzielt den schlechten Wert unter 71 Ländern unter mit 47,8. Und somit sind sehr viele der Befragten unglücklich.

Das demografische Profil dieses Ergebnisses zeigt, dass an dieser Studie 834 russischsprachige Teilnehmer mit Internetzugang aus Usbekistan teilnahmen. Von diesen waren 612 weiblich und 222 männlich. Die Umfrage wurde in Altersgruppen von 18 bis 75 Jahren durchgeführt. Darüber hinaus waren die meisten Befragten berufstätig und hatten einen Bachelor-Abschluss. Das durchschnittliche Profil der Befragten ist eine berufstätige Frau mit einem Bachelor-Abschluss im Alter zwischen 45 und 54 Jahren.

Usbekistan auf dem letzten Platz

Obwohl der mittlere MHQ in Usbekistan bei 47,8 lag, wurde das psychische Wohlbefinden von den meisten Teilnehmern, nämlich 27,5 Prozent, als „unglücklich“ eingestuft. Außerdem fühlen sich 4,1 Prozent total unwohl während 4,6 Prozent sich wohlfühlten.

Interessanterweise befand sich in beiden Gruppen der größte Teil des psychischen Wohlbefindens im Status „unglücklich“. Bei Männern war der Anteil etwas höher als bei Frauen. Die Männer beim sozialen „Selbst“ schnitten am schlechtesten ab, während Frauen bei „Stimmung und Einstellungen“ am schlechtesten abschnitten.

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Die Trendanalyse der Dimensionen des psychischen Wohlbefindens nach Alter zeigte, dass sich das psychische Wohlbefinden mit dem Alter verbesserte. Die Studie belegte, dass 25 bis 34-Jährige in Usbekistan am schlechtesten abschnitten.

Was bedeuten diese Zahlen?

Es bedeutet, dass das durchschnittliche psychische Wohlbefinden in Usbekistan recht niedrig ist, was auf Probleme in der Gesellschaft hinweisen könnte. Bei den Jüngeren könnte es ein Hinweis auf die besonderen Herausforderungen und Probleme sein. Insgesamt fühlt sich die Mehrheit der usbekischen Befragten sehr schlecht.

Business Insider schreibt, dass dieses Phänomen des schlechten psychischen Wohlbefindens weltweit zu beobachten ist. Die heutige junge Generation ist „einsam, ausgebrannt und depressiv“. Darüber hinaus zeigen klinische Studien, dass depressive Symptome bei der jüngeren Generation in den letzten Jahren zugenommen haben.

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Interessanterweise gibt es Ähnlichkeiten zwischen den Ergebnissen der Global-Mind-Studie zum mentalen Zustand der Welt in Usbekistan und dem Bericht der Harvard School of Education, nämlich das Vorhandensein von Anzeichen für ein destabilisiertes mentales Wohlbefinden. Im Gegensatz zu den Ergebnissen der Global Mind-Studie gibt der Harvard-Bericht einen Einblick in die Ursachen für ein gestörtes psychisches Wohlbefinden – z. B. Mangel an Sinn, Zweck und Richtung im Leben, finanzielle Ängste, das Gefühl, dass die Welt aus den Fugen gerät, fehlende Beziehungen, soziale und politische Probleme.

Grenzen der Studie

Wichtig ist auch zu erwähnen, dass bei dieser Studie erstens die Teilnehmerstichprobe die tatsächliche Bevölkerungsstichprobe eines Landes nicht widerspiegelt. Die Befragten sprechen die Landessprache und haben Zugang zum Internet. Das heißt, Personen die keinen Internetzugang haben oder keine Computerkenntnisse besitzen, werden nicht befragt. Außerdem können kulturelle Unterschiede im Sprachgebrauch und in der Kultur selbst einen erheblichen Einfluss darauf haben, wie die Menschen jede einzelne Frage interpretieren und beantworten. All diese Einschränkungen können zu einer Beeinflussung in der Repräsentativität der Stichprobe führen.

Obwohl der MHQ umfangreiche Daten zum psychischen Wohlbefinden liefert, kann diese nicht die entsprechende Bewerbung der Tatsächlichkeit liefern. Vor allem aber können die Ergebnisse durch die Subjektivität der Antworten der Teilnehmer beeinflusst werden, die durch gesellschaftlich erwünschte Antworten oder ihre eigene Wahrnehmung ihres psychischen Wohlbefindens beeinflusst sein können.

Hook

Aus dem Russischen von Sara Derbishova

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Hier ist an alles gedacht, damit die Kund:innen entspannt und bei guter Gesundheit sind. Wie in den nach offiziellen Angaben neun anderen aktiven Sanatorien Kirgistans können Besucher:innen in den natürlichen heißen Quellen entspannen, die die Einrichtung bietet.

Die in der UdSSR populär gewordenen Sanatorien erfreuen sich bis heute hoher Beliebtheit. Die Eliten des Landes, aber auch einfache Angestellte gingen dorthin, um ihre Beschwerden zu behandeln, was dem sowjetischen Gesundheitsverständnis entsprach. In Kirgistan befinden sich die berühmtesten Sanatorien rund um den See Yssykköl, aber jenes von Yssyk-Ata ist eines der emblematischsten Zentren des Landes.

Yssyk-Ata – das sowjetischste Sanatorium

Das Sanatorium Yssyk-Ata wurde 1892 erbaut, damit die lokale Bevölkerung sich in der Bergluft und in den heißen Quellen behandeln lassen konnte. Seitdem arbeitet es ohne Unterbrechung. Es hat seinen Namen von dem nahe gelegenen Fluss und ist eines der ältesten Sanatorien des Landes. Ursprünglich war es ein einfaches Spa des Verbandes professioneller Falkner Kirgistans. Altschin Kalbyrkulowitsch, der Direktor des Sanatoriums, erklärt, dass es „die 130 Mineralquellen sind, von denen die Hälfte eine konstante Temperatur zwischen 38 und 50 Grad Celsius haben“, die Yssyk-Ata zu einem der beliebtesten Sanatorien des Landes machen.

Noch heute wird das Sanatorium als Behandlungszentrum für Knochen- und Muskelerkrankungen genutzt. Einige Frauen glauben auch an die Wirksamkeit der Quellen zur Lösung gynäkologischer Probleme. Während des Zweiten Weltkriegs wurde Yssyk-Ata als Behandlungszentrum für Soldaten genutzt. 1957 wurde das zuvor saisonal arbeitende Sanatorium ganzjährig in Betrieb genommen. Lest auch auf Novastan: In den heißen Quellen des Pamirs Aber der Ort ist vor allem wegen seines sowjetischen Stils beliebt. Tatsächlich sind die architektonischen Überreste aus dieser Zeit zahlreich und erfreuen ausländische Tourist:innen, erklärt der Direktor. Die Lenin-Statue auf den Höhen des Komplexes oder auch alte Wartesäle aus der Zeit der UdSSR überzeugen.

Ein Emblem der „Kurortologie“

Die meisten Sanatorien wurden während der Sowjetzeit gebaut. Laut dem Forscher Tiago da Cunha ist das Sanatorium die Verkörperung der Kurortologie oder Hydrotherapie, einer Disziplin, die „alle Therapien vereint, die natürliche Elemente wie Luft, Wasser und Mineralien aufgrund ihrer jeweiligen chemischen Zusammensetzung verwenden“. In Kirgistan entwickelte es sich ab den 1960er Jahren mit seinen eigenen Besonderheiten.

Laut Tiago Da Cunha war die Kurortologie eine experimentelle Antwort auf die Gesundheitsprobleme während der Sowjetzeit und beinhaltete eine Rückkehr zu sogenannten „traditionellen“ medizinischen Methoden. Die Beschwörung heiliger Quellen, die aus dem Innern der Erde sprudeln, findet sich tatsächlich in den Manuskripten mittelalterlicher Historiker und Reisender entlang der Seidenstraße ab dem 7. Jahrhundert. Seit der Antike ist das Quellgebiet des Mineralwassers ein beliebter Wallfahrtsort für die einheimische Bevölkerung. Im Osten Kirgistans, im Dorf Ak-Suu oder im Tal von Altyn Araschan, erfreuten sich die Thermalquellen im 20. Jahrhundert wieder großer Beliebtheit.

In Sanatorien setzen viele Behandlungsprogramme auf Hydro-Natrium-Thermalwasser und nährstoffreichen Torfschlamm. Dem kristallklaren Wasser werden „trotz seines schwefeligen Geschmacks und Geruchs magische heilende Eigenschaften“ nachgesagt, erklärt der Direktor von Yssyk-Ata.

Ein beliebtes Vergnügen

In der Sowjetunion mussten Arbeiter:innen zwei Wochen frei haben, die sie mit Rabattgutscheinen oder Freikarten in einem Sanatorium verbringen konnten. Heute werden Sanatorien in Kirgistan im Allgemeinen immer weniger besucht, sind aber bei einem Teil der Bevölkerung immer noch beliebt.

Der Rentner Ruslam sagt, er komme jeden zweiten Tag nach Yssyk-Ata, um die Bäder zu benutzen. Wie er finanzieren die meisten Rentner:innen ihren Aufenthalt mithilfe von Spenden, die sie von den Gewerkschaften ihrer Unternehmen erhalten. Sie bleiben meist mehrere Tage oder sogar eine ganze Woche, um sich zu stärken und um medizinisch versorgt zu werden. Laut Altschin Kalbyrkulowitsch ziehen Sanatorien vor allem während der Sommersaison Besucher:innen an.

Emma Collet, Redakteurin für Novastan

Aus dem Französischen von Robin Roth

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Dank dieser Finanzierung kann die Arbeit nicht nur im Raum Bischkek, sondern  auch im Süden des Landes fortgesetzt werden. Diese Herausforderung ist umso größer, als dass in dieser Region über zwei Drittel der kirgisischen Bevölkerung leben. Das Programm und die damit verbundene Arbeit werden von einer Reihe von Organisationen beaufsichtigt, darunter Healthy Future NGO, GFA Consulting Group GmbH und Euro Health Group.

Übermäßig hohe Rate an nicht übertragbaren Krankheiten

Gemäß der Pressestelle des Projekts sind nicht übertragbare Krankheiten Hauptursache für Invalidität, Krankheiten und vorzeitige Todesfälle (davon 83 Prozent durch nicht übertragbare Krankheiten). Im Jahr 2020 waren Herz-Kreislauf-Erkrankungen die häufigste Todesursache und machten 52 Prozent aller Todesfälle im Land aus, gefolgt von Krebs (10,8 Prozent) und Atemwegserkrankungen (6,9 Prozent), wie das kirgisische Gesundheitsministerium berichtet.

Prävention zur besseren Kontrolle dringend erforderlich

Die hohe Verbreitung nicht übertragbarer Krankheiten wird durch zahlreiche Risikofaktoren wie Unterernährung, Rauchen, Alkoholmissbrauch sowie Bewegungsmangel verschärft, wie das Projekt gezeigt hat. Der weit verbreitete, ungesunde Lebensstil ist ein Hinweis auf die ungenügende Aufklärung der kirgisischen Bevölkerung in Bezug auf nicht übertragbare Krankheiten. Zudem macht sich das Versagen im Präventionsprozess auf einer anderen Ebene bemerkbar: Das kirgisische Gesundheitssystem ist nicht in der Lage, Frühdiagnosen für nicht übertragbare Krankheiten zu stellen oder eine stationäre Behandlung bereits frühzeitig einzuleiten. Darüber hinaus besteht ein Mangel an qualifiziertem Gesundheitspersonal.

Erste Projektphase sehr erfolgreich

Angesichts der Dringlichkeit der Lage ist sich das Gesundheitsministerium des Handlungsbedarfs bewusst. Seit 2017 in Kraft, hat die erste Projektphase bis 30. Juni 2022 die meisten ihrer Ziele erreicht. Die medizinische Grundversorgung wurde in den vier nördlichen Regionen Tschüi, Naryn, Talas und Yssyk-Köl erheblich ausgebaut.

Im Rahmen des Projekts wurden Ärzte und Pflegepersonal zunächst mit nötiger Computerausrüstung ausgestattet. „Das ist ein sehr großer Beitrag zur Digitalisierung des Gesundheitssektors. Sämtliche Aktivitäten sind gut in das System integriert und es besteht keine Gefahr, dass sie nach Projektende eingestellt werden. Im Süden des Landes werden dieselben Ergebnisse wie in dieser ersten Projektphase erwartet“, verkündete Gesundheitsminister Kasymbekow. Außerdem wurde viel Arbeit in die Patientenüberweisung zu Spezialist:innen investiert und neu wird das Protokoll der WHO zu „wesentlichen nicht übertragbaren Krankheiten für die primäre Gesundheitsversorgung“ angewandt. Lest auch auf Novastan: Warum es in Kirgistan üblich ist, über Selbstmord zu schweigen Ein ähnliches Vorgehen fand auch in den Bereichen Prävention und Förderung eines gesunden Lebensstils statt. Dazu wurden Informationsveranstaltungen und Gesundheitserziehung eingeführt, 70 Prozent der ländlichen Bevölkerung in den nördlichen Regionen nahmen an solchen Aufklärungsveranstaltungen teil. Als Folge davon stellt die Schweizerische Eidgenossenschaft einen Anstieg der ärztlichen Konsultationen bei Männern um 13 Prozent fest.

Ähnliche Ergebnisse in den südlichen Provinzen angestrebt, allerdings mit größeren Herausforderungen

Die deutlichen Verbesserungen im Norden des Landes geben dem Gesundheitsministerium Anlass zur Hoffnung. Tatsächlich werden für die südlichen Provinzen Osch, Dschalal-Abad und Batken die gleichen Ziele angestrebt. Am Ende des Aktionsplans im Jahr 2026 ist ein besserer Umgang mit nicht übertragbaren Krankheiten durch die Einführung entsprechender Protokolle und Sensibilisierungskampagnen vorgesehen, wodurch ein effektives und erschwingliches primäres Gesundheitssystem gewährleistet werden soll. Darüber hinaus soll eine gerechte Gesundheitsversorgung, insbesondere auf dem Land, sichergestellt werden. Lassen sich Hausärzte und -ärztinnen in ländlichen Gebieten nieder, entlasten sie die städtischen Krankenhäuser. Diese sind aufgrund des Mangels an Fachleuten für Allgemeinmedizin bereits überlastet. Lest auch auf Novastan: „Es mangelt an allem“ – Amir Talipow zum Gesundheitswesen in Kirgistan Dennoch wird es in den südlichen Gebieten schwieriger, ähnlich gute Ergebnisse zu erzielen: 70 Prozent (2,6 Millionen) der kirgisischen Bevölkerung konzentrieren sich auf diese drei südlichen Provinzen. Es ist also eine große Herausforderung, im gleichen Zeitraum dieselben Effekte wie in den nördlichen Regionen zu erzielen.

Geografische Gebiete und Zielgruppen

Um die Zahl nicht übertragbarer Krankheiten im Land deutlich zu senken, möchte die schweizerische Direktion für Entwicklung und Zusammenarbeit (DEZA) auch das System der primären Gesundheitsversorgung in den Städten Osch und Bischkek stärken. Darüber hinaus konzentrieren sich die Bemühungen auf die Bevölkerung ländlicher Gebiete, die als die wichtigsten Endbegünstigten gelten, sowie auf die Beschäftigten in der primären Gesundheitsversorgung. De facto können 1.560 Hausärzte und -ärztinnen sowie 4.180 Pflegende von den Maßnahmen des Projekts profitieren. Auf nationaler Ebene schließlich erhalten das Gesundheitsministerium und die staatliche Krankenkasse die entsprechenden Zuschüsse. Somit soll das System der primären Gesundheitsversorgung in der Lage sein, eine qualitativ hochwertige Versorgung auf dem Land zu gewährleisten und das Leben der noch isolierten Landbevölkerung zu verbessern.

Weitere finanzielle Unterstützung ebenfalls Teil des Programms

Neben der technischen Unterstützung zur Stärkung des Gesundheitsmanagements leistet das Projekt auch finanzielle Hilfeleistung, da die Verbesserung des primären Gesundheitssystems zu einem großen Teil von finanziellen Ressourcen abhängt. Laut WHO sind Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen besonders stark von nicht übertragbaren Krankheiten betroffen, so auch Kirgistan. Aufgrund der dringend benötigten finanziellen Unterstützung des primären Gesundheitssystems hat die Schweiz Unterstützung angeboten. Lest auch auf Novastan: Teenage-Schwangerschaften in Kirgistan In Kirgistan hatte der Bund für die erste Phase von 2017 bis 2022 bereits rund 4,9 Milliarden Schweizer Franken bereitgestellt. Für das Ende des Aktionsplans im Jahr 2026 plant die Schweiz, weitere zwölf Millionen Franken zu vergeben, einschließlich der von den Partnerorganisationen investierten Beträge.

Zukunftsaussichten: Schweiz weiterhin zur Unterstützung bereit

Die Situation im Gesundheitsbereich hat sich bereits enorm verbessert – wenn auch erst in jüngster Zeit. So ist etwa die Sterblichkeit von Kindern unter fünf Jahren drastisch gesunken. Darüber hinaus bestehen weiterhin schwerwiegende Probleme: Der Zugang zu einer qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung ist noch nicht überall im Land gewährleistet und es gibt immer noch viel zu wenig Ärztinnen und Ärzte für Allgemeinmedizin, wie das kirgisische Medium kaktus.media berichtet. Um das Gesundheitssystem zu stärken und zu erhalten, hat die kirgisische Regierung eine neue Gesundheitsstrategie verabschiedet, die bis 2030 umgesetzt werden soll. Die Schweiz will ihre Entwicklungszusammenarbeit fortsetzen, um Kirgistan bei der erfolgreichen Umsetzung der geplanten Reformen zu unterstützen.

Chloé Renard, Redakteurin für Novastan

Aus dem Französischen von Michèle Häfliger (gekürzte Fassung)

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Novastan ist das einzige deutschsprachige Nachrichtenmagazin über Zentralasien. Wir arbeiten auf Vereinsgrundlage und Dank eurer Teilnahme. Wir sind unabhängig und wollen es bleiben, dafür brauchen wir euch! Durch jede noch so kleine Spende helft ihr uns, weiter ein realitätsnahes Bild von Zentralasien zu vermitteln.

Seit 2018 wurde in Bischkek während der Heizperiode (von November bis einschließlich März) mehrfach festgestellt, dass der Wert der maximal zulässigen Feinstaubkonzentration um das 9- bis 13-fache überschritten wurde. Allein vom 1. November 2019 bis zum 4. April 2020 haben die Einwohner von Bischkek an 102 von 150 Tagen Luft mit erhöhtem Verschmutzungsgrad geatmet. Laut einem Bericht von AirVisual rangierte Bischkek im Jahr 2019 auf Platz 16 der am stärksten verschmutzten Städte weltweit. 2020 war Kirgistans Hauptstadt zeitweise sogar unter den Top 3 in der Weltrangliste der Luftverschmutzung (nach World Air Quality) und lag bei der PM2,5-Partikelzahl noch vor Delhi und der pakistanischen Metropole Lahore.

Keine Alternativen

Kirgistans Hauptstadt Bischkek, einst eine Gartenstadt, ist zu einem besonders verschmutzten Gebiet geworden. Das Atmen in Bischkek ist in den letzten Jahren immer schwieriger geworden, und die Zahl der Atemwegserkrankungen nimmt stetig zu. Besonders von der Luftverschmutzung betroffen sind die nordöstlichen Teile der Stadt, die etwas von den Bergen entfernt und näher am Wärmekraftwerk liegen. Sie bestehen hauptsächlich aus Privathäusern. Lest auch auf Novastan:Der Nebel über der Stadt: Der Smog in der öffentlichen Debatte in Bischkek Tschinara Juldaschewa ist 40 Jahre alt. Sie arbeitet in der Pharmazie und führt zusammen mit indischen Geschäftspartnern ein kleines Unternehmen. Tschinaras Haus liegt direkt an der Hauptstraße in einem Wohnviertel. In der Umgebung gibt es viele Tankstellen und private Dampfbäder. Die Luftverschmutzung ist hier sehr hoch. Sie gibt zu, dass sie gerne näher an die Berge ziehen würde, aber alle ihre Verwandten leben hier. Außerdem hat sie ein Geschäft und ihr Kind möchte nicht in eine neue Schule. Bislang gibt es keine Möglichkeit, umzuziehen. „Wir alle heizen im Winter. Ich habe bereits 100 Säcke Kohle und noch Brennholz gekauft. Das reicht bis Februar, dann müssen wir weitere 40-50 Säcke kaufen. Die Nachbarn kaufen auch ungefähr die Menge. Manchmal, wenn man nachts auf die Straße geht, liegt so viel Rauch auf der Straße, dass es beängstigend ist, dass wir die Luft wirklich einatmen. Es gibt keinen Ausweg. Das Haus wird nicht mit Strom beheizt. Alle würden erkältet sein und die Kinder wären krank. Aber der Ofen ist geheizt, das Haus ist warm. Und das gilt auch für alle anderen in der Nachbarschaft“, erklärt Tschinara. Lest auch auf Novastan: Raum zum Atmen: Luftqualität und Energiewende in Kasachstan Die Familie verbraucht insgesamt fünf Tonnen Kohle im Winter. Doch auch das reicht nicht für ein Haus von 180 Quadratmetern. Die Juldaschews verdient 30.000-35.000 Som (ca. 400 US-Dollar) pro Monat. Die Familie kann es sich nicht leisten, auf eine Gasheizung umzusteigen. Der Gaskessel kostet 70.000 Som (etwa 875 US-Dollar) und die monatliche Gasrechnung für ein solches Haus ohne Isolierung beträgt etwa 30.000 Som (375 US-Dollar). Die Familie versuchte, ihr Haus mit Strom zu beheizen, doch die durchschnittlichen Kosten betrugen 12.000 Som (150 US-Dollar). Manchmal waren es 17.000 Som (213 US-Dollar). Selbst, wenn ihre Familie einen Weg fände, ihr Haus mit umweltfreundlicheren Methoden zu heizen, würden ihre Nachbarn wahrscheinlich nicht nachziehen, meint Tschinara. „Unsere Nachbarn haben sich vor zwei Jahren selbstständig gemacht und heizen im Winter jeden Tag eine speziell angefertigte Sauna. In unserem Haus ist es im Obergeschoss sehr heiß- Weil das Metall, die Dachziegel, sehr heiß werden, müssen wir die Fenster öffnen. Und draußen riecht es verbrannt. Mein Sohn braucht einen Inhalator, sonst würde er schwer atmen und ersticken“, erklärt Tschinara.

Folgen für die Gesundheit

Tschinara ist sich sicher, dass der vor allem im Winter schlechte Gesundheitszustand ihres Sohnes auf die Luftverschmutzung zurückzuführen ist. Sonst wäre ihr Sohn gesund. Sie geht davon aus, dass das Kind bereits in jungen Jahren erkrankte, als sie in einem Café arbeitete, in dem auch der Herd beheizt wurde. Es ist schwer, die Luftqualität zu verbessern.  Die Menschen verfügen nicht über die Mittel, um dies selbst zu tun, und die Regierung ist untätig. Für viele private Betreiber sei es viel billiger, Bußgelder zu zahlen, als alternative Heizquellen zu nutzen, fügte Tschinara hinzu. Ihrer Meinung nach wirkt sich die Luftqualität auch darauf aus, wie die Menschen eine COVID-19-Infektion überstehen. „Wir alle haben diese Krankheit durchgemacht. Meiner 70-jährigen Mutter ging es sehr schlecht, da 40 Prozent ihrer Lunge betroffen waren. Die Lungenentzündung war beidseitig. Mein Mann war krank, er hatte eine einseitige Lungenentzündung. Meine Schwester, ihr Mann und ihr jüngerer Bruder haben das alles sehr schlecht verkraftet“, erinnert sich Tschinara. Auch der Lungenspezialist Professor Talantbek Sooronbajew hält die Luftverschmutzung für einen günstigen Faktor für die Verbreitung von COVID-19. „Feinstaub ist ein Vektor für die Infektion mit Coronaviren. Die verschmutzte Luft selbst verursacht systemische Herzerkrankungen, Atemwegserkrankungen und Komplikationen bei Schwangeren. Je höher die Luftverschmutzung ist, desto höher ist das Risiko, sich mit COVID-19 zu infizieren, desto schwerer ist die Krankheit und desto höher ist die Sterblichkeitsrate aufgrund einer Coronavirus-Infektion“, erklärt der Experte. Der Arzt sieht die Lösung in der Vergrößerung der Grünflächen in der Stadt, dem Ausbau des öffentlichen Verkehrs, einschließlich des Baus von Fahrradwegen und Fußgängerzonen, und der Verwendung spezieller Kocher, die zertifiziert sind und über die Technologie zur vollständigen Verbrennung fester Brennstoffe verfügen.

Hohe Erwartungen

Auch die Regierungsbeamten atmen die gleiche Luft wie die übrigen Bürger der Stadt. Sie stellten fest, dass es nach Paraffin riecht, und unterzeichneten 2018 einen Fünfjahres-Aktionsplan zur Verbesserung der Umweltsituation in Bischkek. Ein Jahr später überarbeiteten sie die Umsetzungsmaßnahmen und gründeten eine ressortübergreifende Arbeitsgruppe. Die Bevölkerung setzt große Hoffnungen in den aufgestellten Plan. Die erste Maßnahme ist die Fokussierung auf schadstoffärmeres Heizen dank Gas und erneuerbaren Energien für die Privatwirtschaft. Eine Verbesserung der verschiedenen Infrastrukturen in der Stadt soll umweltschädliche Emissionen reduzieren.

Des Weiteren sieht der Plan die Überwachung und Kontrolle der Luftqualität vor. Und schließlich soll es durch den Ausbau des öffentlichen Verkehrs möglich sein, die Feinstaubemissionen zu reduzieren. Die Verbesserung der Umweltsituation in Bischkek wird durch staatliche und lokale Budgets sowie durch die Beschaffung von Mitteln verschiedener Geber unterstützt. Pläne, Geber, Beauftragte und Regierungen wechseln in Kirgistan mit gewohnter Regelmäßigkeit. Das Einzige, was konstant bleibt, ist der Smog über der Hauptstadt.

Aus dem Russischen von Sara Derbishova „Air of Central Asia“ ist Teil des Projekts “Developing Journalism – Exposing Climate Change”, welches auf die Identifizierung und Lösung von Problemen des fortschreitenden Klimawandel durch die Entwicklung und Stärkung unabhängiger Medien in Zentralasien zielt. ExpertInnen des Zentrums für Medien-Entwicklung (Kirgistan) sowie der Redaktionen von Anhor.uz (Usbekistan), Asia-Plus (Tadschikistan) und Vlast (Kasachstan) leisten Unterstützung als MentorInnen. Das Projekt wurde von n-ost (Deutschland) und dem Internationalen Zentrum für Journalismus MediaNet (Kasachstan) mit Unterstützung des Bundesministeriums für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (BMZ) umgesetzt.

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Laut dem tadschikischen Mediums Asia Plus, erklärte der tadschikische Gesundheitsminister Abdullosoda auf einer Pressekonferenz am 12. Februar, dass der Verzicht auf Quarantänemaßnahmen ein effektives Vorgehen gegen die Ausbreitung der Pandemie ermöglicht habe. „In entwickelten Ländern wurden die Bürger unter Quarantäne gestellt. Infizierte, die zunächst zu Hause geblieben waren, gingen nach der Aufhebung der Beschränkungen auf die Straße und steckten andere an. In Tadschikistan kamen die Ärzte zu den Patienten nach Hause, um zu sehen, ob eine Selbstisolierung dort möglich sei.“, sagte er.

Erst am 26. Januar hatte der tadschikische Präsident Emomali Rahmon in einer Regierungsansprache verkündet, dass es keinen Fall von Coronavirus mehr im Land gebe.

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Offizielle Zahlen, die einen ratlos zurücklassen

Während dieser Rede erwähnte Abdullosoda auch die offizielle Statistik der Infektionsfälle in Tadschikistan. Demnach wurden insgesamt 13.308 Fälle registriert. Das hieße, etwas mehr als jede tausendste Person hätte sich mit dem Virus angesteckt. Die Zahl der offiziellen Todesfälle in Verbindung mit dem Coronavirus beträgt 90.

Lest auch bei Novastan: Tadschikistan erklärt sich für Coronavirus-frei

Die Zahlen müssen allerdings mit Vorsicht betrachtet werden. Tadschikistan meldete seine ersten Fälle von Covid-19 am 30. April 2020, einen Monat nach Kirgistan, Usbekistan und Kasachstan. Zuvor hatte es bereits viele verdächtige Todesfälle gegeben und eine Webseite, die auf der Grundlage von Angehörigenaussagen deutlich höhere Todeszahlen als die gemeldeten verzeichnete, wurde gesperrt.

Die russische Regierung plant zudem, Spezialisten des föderalen Dienstes für Verbraucherschutz Rospotrebnadzor nach Tadschikistan zu schicken, um die Gesundheitssituation dort zu analysieren, so Asia-Plus. Die Gespräche zwischen den beiden Regierungen sind im Gange.

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Impfkampagne geplant

Obwohl die Behörden behaupten, das Virus sei aus Tadschikistan verschwunden, bereitet sich das Land immer noch auf eine Impfkampagne vor. Der Gesundheitsminister erklärte, dass das COVAX-Programm zur Erleichterung von Impfungen in Entwicklungsländern, finanziert von der Weltgesundheitsorganisation, die Impfung von 1,8 Millionen Menschen ermöglichen soll, berichtet Asia-Plus. Das entspräche etwa 20 Prozent der Bevölkerung.

Zusätzlich wird eine Massenimpfkampagne mit dem russischen Sputnik-V Impfstoff durchgeführt, der voraussichtlich 5,8 Millionen Tadschiken erreichen wird. Abdullosoda sagt, dass es möglich sein wird, „6,7 Millionen Menschen, bzw. 80 Prozent der Bevölkerung“ zu impfen. Der Minister betonte auch, dass „732.000 Dosen von AstraZeneca zwischen Februar und März nach Tadschikistan geliefert werden“.

Lucie Ventura
Journalistin für Novastan.org

Aus dem Französischen von Florian Coppenrath

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Das Jahr 2020 begann in Almaty mit dem Kampf von AktivistInnen für saubere Luft und endete damit, dass BeamtInnen Pläne konkretisierten, wie man dieses Ziel erreichen kann. Anfang Februar, als eine plötzliche Verschlechterung der Luftqualität eintrat, veröffentlichten die AktivistInnen von AUA (Almaty Urban Air) eine Petition mit der Forderung, zügig Maßnahmen zur Verbesserung der Luftsituation zu treffen. Während des gesamten Frühlings gaben BeamtInnen weiterhin an, Studien über die Notwendigkeit der Umstellung des Wärmekraftwerkes 2 der Stadt auf Gas durchzuführen und Veränderungen in der Luft zu untersuchen.

Die WissenschaftlerInnen, die diese Untersuchungen durchführten, stellten bereits im Sommer ihre Ergebnisse vor und unterstützten die Forderung der AktivistInnen, schnelle Maßnahmen einzuleiten. Das Umweltministerium bestätigte zu dieser Zeit, dass das Wärmekraftwerk 2 erheblich zur Verschlechterung der Luftqualität in Almaty beiträgt, denn es macht ein Drittel der Emissionen aus. Außerdem wurde erstmalig der Grad der Verschmutzung durch das Wärmekraftwerk 3 untersucht, welches sich außerhalb der Stadt befindet, aber ebenfalls die Luftqualität Almatys beeinflusst.

Es hat sich herausgestellt, dass 2019 nicht weniger als 12.000 Tonnen Emissionen auf das Wärmekraftwerk 3 zurückzuführen sind. Das ist etwas weniger als 10% der gesamten Luftverschmutzung der Stadt, die sich in diesem Jahr auf 144.000 Tonnen Abgase belief. Wie sich herausstellte, wurde das gesamte Rajon Turksib sowie das Gebiet des Flughafens durch das Wärmekraftwerk 3 beschmutzt. Die Verschmutzung durch das Wärmekraftwerk 2 (37.000 Tonnen im Jahr) erstreckte sich auf das Gebiet unterhalb der Tole Bi-Straße.

Weiterhin wurden Analysen zur Veränderung der Windgeschwindigkeit durchgeführt, da sie sich ebenfalls auf die Streuung der Schadstoffe in der Luft auswirkt. Im Jahr 1980 lag die Windgeschwindigkeit in der Stadt bei 11m/s, 2019 bei 2m/s. Grund dafür war die Bebauung, die in den letzten Jahren die Windrichtungen nicht berücksichtigte. 

Lest auch auf Novastan: Luftverschmutzung in Almaty fast so hoch wie in Delhi

Der durchschnittliche Wert des Luftqualitätsindexes des untersuchten Jahres lag bei 77, was als akzeptabel für die Gesundheit gilt. Es stellte sich heraus, dass die Luft im Mai, Juni, und Juli am saubersten, jedoch von November bis Januar am meisten verschmutzt und am gefährlichsten war. Die Luftqualität in Almaty für das Jahr 2020 war in 24% der Fälle schädlich. Von Herbst bis Frühling gab es fast keine saubere Luft in der Stadt.

Ende 2020 erklärte das Umweltministerium und die Stadtverwaltung von Almaty, dass ein Projekt zur Modernisierung des Wärmekraftwerks 2 in Almaty aufgenommen wurde, welches die Emissionen um 83% senken soll. Die vorläufigen Kosten des Projektes liegen bei 98 Milliarden Tenge (ca. 194,5 Mio. Euro, Anm. d. R.). Dazu kommt eine Erhöhung der Gebühren für Wärme und Elektrizität um 34%. 

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Die Umstellung des Wärmekraftwerks 2 auf Gas wird fünf Jahre dauern. Das bedeutet, dass es wahrscheinlich in dieser Zeit keine merklichen Veränderungen an der ökologischen Situation der Stadt geben wird. Wie stark sie sich erneut im Herbst verschlechtert hat, kann man an den Fotos und den Daten der Messegräte sehen. Nach einer kurzen Pause im späten Frühling und Sommer kam der Smog zurück und zog sich über ganz Almaty.

Marija Lewina, Ewgenija Michailidi und Danijar Musirow für Vlast

Aus dem Russischen von Katharina Nordhaus

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Der folgende Artikel erschien im Original auf der französischsprachigen Version von Novastan.

Den Zugang zum Geschäft nur Personen erlauben, die nicht an Covid-19 erkrankt sind: Dieses Szenario könnte in Kasachstan bald Realität sein. Zumindest plant die dortige Regierung laut dem kasachstanischen Nachrichtenportal Kazinform, BetreiberInnen von Geschäften diese Option einzuräumen.

Zu diesem Zweck wurde am 30. Januar die App „Ashyq“ gestartet. Ashyq soll Anhand von vier Farben das Infektionsrisiko skalieren und damit entscheiden, ob eine Person ein Geschäft betreten darf oder nicht. Die App befindet sich derzeit in der Testphase.

Zugang nur für „grüne“ und „blaue“ BürgerInnen

Wie Kazinform berichtet, müssen sich BenutzerInnen bei Ashyq mit ihrer Steueridentifikationsnummer registrieren. Die App ist mit den Daten des Gesundheitsministeriums verbunden und weist BenutzerInnen eine Farbe zu: grün, wenn innerhalb der letzten drei Tage ein negativer PCR-Test durchgeführt wurde; blau, wenn dies nicht der Fall ist, aber die Person keinen Kontakt zu infizierten Personen hatte; gelb, wenn es einen Kontakt gab, und rot, wenn sie positiv auf Covid-19 getestet ist. Der Status der jeweiligen Person ist vorübergehend und wird ständig aktualisiert.

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Betriebe können ihrerseits einen QR-Code erhalten, den, wer eine Einrichtung betreten möchte, am Eingang scannen muss. Der Bildschirm zeigt den Status an und nur diejenigen, die nicht als gelb oder rot eingestuft sind, können eintreten.

Etwa 40 Geschäfte testen Ashyq

Das Projekt startete wenige Tage, bevor am 1. Februar offiziell mit dem Impfen der kasachstanischen Bevölkerung begonnen wurde. Trotzdem spielt die Frage, ob eine Person geimpft ist oder nicht, bei der Farbzuordnung (noch) keine Rolle.

Gesundheitsminister Alekseı Tsoı sagte am 10. Februar, dass die App derzeit in etwa 40 Geschäften in der Hauptstadt Nur-Sultan sowie in Almaty und Qaranģandy getestet werde. Dazu gehörten Kinos, Fitnesszentren und Spas. Obwohl diese Lösung offiziell „freiwillig“ und „nicht obligatorisch“ ist, behaupten die kasachstanischen Behörden, das Ziel sei, die Beschränkungen für rund 13.000 Geschäfte aufzuheben, deren Betrieb aufgrund der Pandemie zum Erliegen gekommen sind.

Lest auch auf Novastan: Tadschikistan erklärt sich für Coronavirus-frei

Tsoı erklärte, inspiriert hätten Beispiele in Südostasien, wo bereits Scans am Eingang von Geschäften implementiert wurden. Wie Radio France Internationale berichtet, betreibt Malaysia diese Praxis seit Mai 2020. Südkorea folgt laut Angaben von Les Echos seit Juni 2020 diesem Beispiel. Der Minister stellte jedoch klar, dass Ashyq von einer kasachstanischen Firma entwickelt wurde. Die Behörden gehen davon aus, dass die App eine „sichere Umgebung“ schaffen wird, ohne die BürgerInnen zu verfolgen.

Internet-NutzerInnen sind auf der Hut

Die Regierung möchte, dass das System auch ohne Smartphone zugänglich ist. „Für den Fall, dass eine Person über kein Smartphone verfügt, bietet die App eine Zusatzfunktion für MitarbeiterInnen, die für die Kontrolle zuständig sind. Sie können den Status der BesucherInnen anhand der Steueridentifikationsnummer überprüfen. Die MitarbeiterInnen haben auch die Möglichkeit, den Barcode auf der Rückseite des Personalausweises direkt zu scannen“, zitiert das kasachstanische Nachrichtenportal Tengrinews den Pressedienst des Ministeriums für digitale Entwicklung.

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Die Ergebnisse des Pilotprojekts sollen es ermöglichen, in Zukunft die Modalitäten zu bestimmen, um den Einsatz der App auf andere Orte wie zum Beispiel Restaurants auszuweiten. Laut Regierung sei es aber nicht vorgesehen, öffentliche Verkehrsmittel, Einkaufszentren und Märkte in das Projekt zu integrieren, stellt Kazinform klar.

Dennoch hat das Projekt in der Zwischenzeit große Skepsis seitens der kasachstanischen Internet-NutzerInnen hervorgerufen. Die kasachstanische Version der Komsomolskaja Prawda gab am 17. Februar empörte Kommentare wieder, von denen einige eine Verletzung der Verfassungsrechte erwähnen. Auch das kasachstanische Nachrichtenportal Toppress.kz berichtete über sehr negative Kommentare, die Internet-NutzerInnen über den Apple Store hinterließen.

Elliot Obadia, Redakteur für Novastan

Aus dem Französischen von Robin Roth

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Seit Mitte Juni flammt in Zentralasien die Covid-19-Epidemie wieder auf, deren Ausbreitung sich im Juli weiter beschleunigt hat. In Kasachstan und in Kirgistan haben die Behörden Mühe, die Situation unter Kontrolle zu bringen. Beide Länder erlebten zudem einen starken Anstieg von Lungenentzündungen, bei denen die Patienten negativ auf das Coronavirus getestet werden. Dies hatte die chinesische Botschaft in Kasachstan gar dazu veranlasst, über die Existenz einer neuen Epidemie in dem Land zu spekulieren, die tödlicher als Covid-19 sei.

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Wie die Deutsche Welle, berichtete, erklärte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) daraufhin, dass es sich dabei höchstwahrscheinlich um Covid-19 Fälle handelt. Angesichts dessen und der zunehmenden Kritik an den Zahlen entschlossen sich Kirgistan und Kasachstan mit einem Tag unterschied, die Fälle von Lungenentzündungen mit in ihre jeweiligen Covid-Statistiken aufzunehmen, um sich ein genaueres Bild vom Ausmaß der Epidemie zu machen.

In Kirgistan verdoppeln sich die Zahlen

Auf einer Pressekonferenz am 16. Juli erklärte die stellvertretende Premierministerin Kirgistans Aida Ismailowa die Zusammenlegung der Zahlen: „Statistische Fälle von ambulant erworbener Pneumonie werden als Fälle von Covid-19 betrachtet“. Ismailowa erklärte zudem, dass das kirgisische Gesundheitsministerium die WHO-Klassifikationscodes für Covid-19 Infektionen übernehmen werde: U07.1 für im Labor bestätigte Fälle und U07.2 für klinische Fälle.

Am 20. Juli erläuterte die stellvertretende Premierministerin weiter die Gründe für diese Entscheidung. Nach Angaben der unabhängigen kirgisischen Onlinezeitung Kloop.kg möchte das Gesundheitsministerium dadurch über Zahlen verfügen, die das tatsächliche Ausmaß der Epidemie widerspiegeln, um objektive Prognosen über ihre Entwicklung treffen zu können und seine Strategie dementsprechend anzupassen.

Am Morgen des 17. Juli verzeichnete die neue offizielle Statistik somit 23.783 Covid-19 Fälle, fast doppelt so viele wie noch am Vortag. Bis zum 23. Juli hat die Zahl bereits die Marke der 30.000 überschritten, bei 1169 Todesfällen. Damit ist Kirgistan nach offiziellen Zahlen nach Kasachstan das am stärksten von der Epidemie betroffene Land in Zentralasien und das Land mit den meisten Todesfällen –  etwa doppelt so viele wie in Kasachstan.

Das Gesundheitsministerium in Kasachstan lässt sich Zeit

Am 17. Juli, dem Tag nach der kirgisischen Ankündigung, erklärte Kasachstans Gesundheitsminister Alekseı Tsoı selbst die Absicht, die Statistiken neu zu gruppieren, „um eine maximale Transparenz der Daten zu gewährleisten“, wie Tengrinews weitergab. Der Minister erklärte, dass die Entscheidung auf der Grundlage von Konsultationen mit dem WHO-Regionalbüro für Europa getroffen wurde. Der vollständige Übergang zur neuen Statistik, bei der auch die Codes U07.1 und U07.2 verwendet werden, soll demnach ab dem 1. August erfolgen.

„Es ist notwendig, Maßnahmen zu ergreifen, um die Kompetenz des medizinischen Personals in Bezug auf die Kodierung von Covid-19, die Einrichtung von Informationssystemen und die Lösung anderer technischer Probleme zu verbessern“, zitiert die kasachstanischen Website Informburo Tsoı. Laut einem weiteren Bericht der Seite erklärte dieser einige Tage später, dass nur neue Fälle, die ab dem 1. August identifiziert werden, nach neuem System berechnet werden sollen. Die seit Jahresbeginn registrierten 234.000 Fälle von Lungenentzündung werden demnach nicht in die Covid-Statistik aufgenommen.

Kurz nach der Ankündigung, am 20. Juli, berichtete Radio Azattyq, der kasachstanische Zweig von Radio Free Europe, über den Rücktritt von Oljas Qudaıbergenov von seinem Posten als Wirtschaftsberater des Präsidenten. Qudaıbergenov war für seine kritischen Äußerungen über den Umgang der Regierung mit der Epidemie bekannt. In einem Facebook-Post hatte er die Regierung aufgefordert, die Statistiken zusammenzufassen, aber auch die versprochene Entschädigung in Höhe von 10 Millionen Tenge (rund 21.100 Euro) an die Familien der an den Folgen der Epidemie verstorbenen Ärzte zu zahlen, deren Zahl durch eine zusammengelegte Statistik deutlich zunehmen würde.

Die Gesundheitslage in Kasachstan bleibt kompliziert, aber der Direktor des WHO-Regionalbüros für Europa begrüßte auf Twitter die Bemühungen der Regierung. Wie Tengrinews berichtete, stellte die Organisation auch eine Verbesserung der epidemiologischen Lage im Land fest, rief aber die Behörden auf, in ihren Bemühungen nicht nachzulassen. Laut Radio Azattyq wollte der Gesundheitsminister jedoch darauf hinweisen, dass die Änderung der Fallstatistik zwangsläufig zu einer Verschlechterung der Position Kasachstans in der Weltrangliste für das Coronavirus führen wird. Bis die neuen Statistiken vorliegen, meldet das kasachstanische Gesundheitsministerium zurzeit 76.799 laborbestätigte Fälle von Covid-19 mit 585 Todesfällen.

Tadschikistan und Turkmenistan leugnen

Während Kirgistan und Kasachstan sich entschlossen haben, realitätsnähere Zahlen vorzulegen, werden die Statistiken in anderen Ländern der Region genutzt, um das Ausmaß des Problems zu verschleiern. Turkmenistan rühmte sich nach dem Besuch eines Expertenteams der WHO, dass es auf seinem Territorium nach wie keine Fälle von Covid-19 gebe. Auf einer Konferenz am 15. Juli kam die Leiterin der Mission, Catherine Smallwood, zu dem Schluss, dass im Land keine Fälle von Infektionen mit dem Coronavirus verzeichnet worden seien. Sie äußerte sich jedoch besorgt über zunehmende Fälle von Lungenentzündung und akuten Atemwegserkrankungen.

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Tadschikistan hat lange Zeit die Unterscheidung zwischen Lungenentzündung und Covid-19 benutzt, um das Vorhandensein des Virus auf seinem Territorium zu leugnen. Die Regierung meldete zwar am 30. April erste Fälle, dennoch vermuten Beobachter, dass die offiziellen Statistiken nicht die Realität widerspiegeln. Wie Radio Ozodi, der tadschikische Zweig von Radio Free Europe, Ende Juni beschrieb, ergibt eine von Aktivisten regelmäßig aktualisierte Liste der Todesopfer eine achtmal höhere Zahl als die von der Regierung vorgelegte Statistik.

Einige der Familien, die von diesen Journalisten befragt wurden, sagten, dass die Krankenhäuser den Tod ihrer Angehörigen, die alle Anzeichen von Covid-19 aufwiesen, allein auf eine Lungenentzündung zurückführten und von medizinischem Personal in Schutzanzügen begraben wurden.

Pia de Gouvello
Journalistin für Novastan in Bischkek

Aus dem Französischen von Florian Coppenrath

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